Am Institut für Kardiologie und kardiovaskuläre Chirurgie wurde am Montag zum ersten Mal in Kuba eine perkutane Aortenklappe (TAVI) implantiert, ein minimalinvasives und für das Land neuartiges Verfahren, das in der Einrichtung in Havanna bei zwei Patienten mit degenerativer Aortenstenose durchgeführt wurde.

Vor dem Hintergrund einer beschleunigten Alterung der Bevölkerung liegt die Prävalenz der degenerativen Aortenstenose (Verengung der Aortenklappe, die aus dem Herzen austritt und den Blutfluss behindert) in der Bevölkerung über 65 Jahren zwischen 4 und 7 %, von denen etwa 30 % aufgrund von Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung und damit verbundenen Komorbiditäten nicht operiert werden. Inzwischen liegt die Sterblichkeitsrate von Patienten mit dieser Krankheit zwei bis drei Jahre nach der Diagnose bei 50-60 %, wenn kein Eingriff vorgenommen wird.

Bei dem für das Land neuen TAVI-Verfahren wird die implantierte Klappe perkutan, d.h. über einen Katheter eingesetzt, ohne dass das Herz geöffnet werden muss, so dass der Patient sich keinem größeren chirurgischen Eingriff unterziehen muss, erklärte Dr. Leonardo López Ferrero, Leiter des Dienstes für Kardiologie und Hämodynamik des Instituts für Kardiologie und kardiovaskuläre Chirurgie, wenige Minuten vor Beginn des Eingriffs am ersten Patienten.

Er betonte, dass es sich um ein minimalinvasives Verfahren handelt, das eine schnellere und bessere Genesung des Patienten ermöglicht, den Krankenhausaufenthalt verkürzt und die Lebensqualität sowie die Möglichkeiten der sozialen Wiedereingliederung verbessert.

Allerdings ist diese Technik weltweit und insbesondere für Kuba aufgrund der Auswirkungen der Wirtschaftsblockade der US-Regierung gegen die Insel sehr kostenintensiv.

Dr. López Ferrero erläuterte, dass die beiden am Montag implantierten perkutanen Klappen von dem spanischen Unternehmen Iberhospitex IHT gespendet wurden, da ihr Marktwert bei etwa 20.000 Euro liegt, und wenn man die gesamte für den Eingriff erforderliche Ausrüstung hinzurechnet, beläuft er sich auf 50.000 oder 60.000 Euro.

Zum TAVI-Verfahren, das als Programm in Kuba starten soll, erklärte der Intensivkardiologe außerdem, dass der Patient „eine leichte Sedierung erhält, dann werden Zugänge durch beide Oberschenkelarterien und die Radialarterie gelegt, und ein Katheter wird zu der verengten Aortenklappe geführt, wo die perkutane Klappe implantiert wird, die auf einem Stent montiert ist, der gefaltet und durch einen sehr dünnen Schlauch von der Leiste zum Herzen eingeführt und in der beschädigten Klappe eingesetzt wird, um ihre Fehlfunktion zu korrigieren“.

Was die für diese ersten Implantationen ausgewählten Patienten (beide über 70 Jahre alt und aus den Provinzen Havanna und Mayabeque) betrifft, so gab Dr. López Ferrero an, dass Einschlusskriterien festgelegt wurden, wie z. B. eine Kontraindikation für eine Herzoperation, eine Zustimmung sowohl des Patienten als auch der Familienangehörigen nach ausgiebiger Information sowie weitere spezifischere Kriterien in Bezug auf Elektrokardiographie, Echokardiographie oder Tomographie.

Obwohl das Institut für Kardiologie und kardiovaskuläre Chirurgie seit Jahren Patienten mit dieser Erkrankung mittels eines chirurgischen Aortenklappenersatzes (am offenen Herzen) operiert, erforderte die Einführung der perkutanen Klappentechnik eine vorherige Beratung und Schulung.

Dr. Carmen Rosa Martínez Fernández, Direktorin des Instituts, betonte, dass sich das Zentrum seit mehreren Jahren auf dieses Verfahren vorbereitet und dabei von Kardiologen aus Spanien, wie Dr. Ignacio Amat Santos, Leiter der Abteilung für Hämodynamik und Interventionelle Kardiologie in Valladolid unterstützt wird, der aus Europa angereist war, um die ersten minimalinvasiven Aortenprothesenimplantationen in Kuba durchzuführen und zu beraten.

Dr. Martínez Fernández bezeichnete die neue Technik als ein überlegenes Verfahren und eine weitere Option für die stark alternde kubanische Bevölkerung und bestätigte, dass die Entwicklung von TAVI in dem Land schrittweise fortgesetzt werden sollte.